12/2018 THEMEN DAS EMAG DER STIFTUNG MÜNCH EUGEN MÜNCH-PREIS FÜR INNOVATIVE GESUNDHEITSVERSORGUNG DIE GEWINNER 2018 ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE: DEUTSCHLAND IM EUROPÄISCHEN VERGLEICH BRAINSNACK MIT STAATSMINISTERIN DOROTHEE BÄR GESUNDHEITSVERSORGUNG: IN LÄNDLICH GEPRÄGTEN REGIONEN

INHALT Elektronische Patientenakte: Deutschland fällt weiter zurück Leuchtendes Vorbild Dänemark? Gastbeitrag von Matthias Kretzler Think Camp: Junge Generation im Austausch mit Experten Eugen Münch-Preis 2018: die Jury Eugen Münch-Preis 2018: die Gewinner Eugen Münch-Preis 2018: die Preisverleihung N E U NEUERSCHEINUNG „Pflege in anderen Ländern: Vom Ausland lernen?“ ab Ende Januar 2019 im medhochzwei-Verlag BrainSnack: Ein Interview mit Staatsministerin Dorothee Bär Studie: Pflege in anderen Ländern Studie: Gesundheitsversorgung in ländlich geprägten Regionen IMPRESSUM Herausgeber: Stiftung Münch Möhlstr. 9 81675 München T +49 (0)89 452 4519 - 0 kontakt@stiftung-muench.org Verantwortlich für den Inhalt: Stephan Holzinger Redaktion: Annette Kennel Ausschreibung Erscheinungsdatum: 12/2018 Luncheon-Roundtable Gestaltung: CUBE Werbeagentur GmbH, München www.stiftung-muench.org

ZUM INHALT Viel geredet, nichts passiert – im Ge- genteil: in den letzten zwei Jahren ist Deutschland bei der Einführung einer elektronischen Patientenakte im Vergleich von 20 europäischen Ländern weiter zurückgefallen. Deutschland findet sich nunmehr auf Rang 13 (2016: Rang 16) und ist damit geradeso nicht in die graue, wenig fort- geschrittene Gruppe abgerutscht. Grund: Außer einer Verbesserung des Breitbandinternets konnte die Bundes- republik keine Verbesserungen inden weiteren untersuchten Indikatoren auf- weisen. Spitzenreiter ist – wie bereits 2016 – Dänemark, gefolgt von Finnland und Schweden. Den letzten Platz des Ran- kings belegen Slowenien und Irland. Seit September gibt es Bewegung: ein Kabinettsbeschluss sieht vor, dass bis 2021 allen Patienten eine ePA an- geboten werden muss. In einer gemein- samen Absichtserklärung haben sich Krankenkassen, Ärzte und Gesunheits- ministerium auf ein Grundkonzept ge- einigt. Und auch der Zugang via App soll möglich sein. Wir sind verhalten optimistisch – und werden unseren Ländervergleich regelmäßig aktualisieren, um den Fortschritt zu dokumentieren.

ZUM INHALT EINE REAL EXISTIERENDE UND AKZEPTIERTE ePA – DÄNEMARK FINDET SICH ZUM ZWEITEN MAL AN DER SPITZE UNSERES LÄNDERVERGLEICHS. WAS MACHT DIE DÄNEN SO ERFOLGREICH? Die Leistungserbringer in Dänemark sind spätes- tens seit Mitte der neunziger Jahre über das Netz- werk Medcom digital miteinander verknüpft. Eine von Fachkreisen akzeptierte Infrastruktur für den Austausch von Patienteninformationen war damit schon früh vorhan- den. Auf Initiative der damaligen Landkreise wurde 2001 mit den kommunalen und staatlichen Akteuren im Gesundheits- wesen eine Lösung für einen einheitlichen Zugang zu diesen Informationen ausgeschrieben. Das erfolgreiche Bieterkon- sortium entwickelte dann für rund 50 Mio. Kronen (ca. 7 Mio. Euro) die Internetanwendung sundhed.dk, die allen Einwoh- nern seit Ende 2003 zur Verfügung steht. Für die Bürger Dänemarks ist es heute selbstverständlich, unabhängig von Öffnungs- und Sprechzeiten Zugriff auf ihre Daten zu haben. Knapp 80 % der Dänen sprechen sich sogar für eine Ausweitung der digitalen Verwaltung aus. Grund für die hohe Zustimmung ist sicher, dass die Einführung von Diensten wie sundhed.dk in der Vergangenheit stets ohne allzu große Reibungen verlief und diese den Nutzern von An- fang an stets einen Mehrwert boten. Auch für das klinische Personal, Apotheken und Rettungsdienste ist der schnelle Zugriff auf die Patientendaten aus dem Arbeitsalltag nicht mehr wegzudenken. Nach und nach wurden die Funktionen erweitert, zuletzt durch den elektronischen Medikationsplan. 2013 erfolgte der Anschluss an das Bürgerportal borger.dk. Datenschutz ist auch in Dänemark ein Thema. Begibt sich ein Patient in Behandlung, ist die gesamte Akte für alle mit dem Fall beschäftigten Leistungserbringer einsehbar. Das ist oft Gegenstand von Diskussionen. Viel kritischer sehen die Patienten jedoch, wenn Sektorengrenzen ein komfortab- les Management ihrer Krankheit erschweren. So können die freiberuflich tätigen, niedergelassenen Ärzte heute zwar auf vorhandene Daten ihrer Patienten zugreifen. Vor einigen Jahren stellte sich jedoch heraus, dass sie in einer rechtli- chen Grauzone agierten, wenn sie ihrerseits Behandlungsda- ten in das staatliche System schrieben – mit der Folge, dass sie die E-Akte fortan nicht mehr bedienten. Ein Abkommen zwischen dem Verband der niedergelassenen Ärzte und den Regionen soll jedoch bald wieder für ein lückenloses Patien- tenjournal sorgen.

ZUM INHALT 15 Vertreter der jungen Generation im Gesundheitswesen treffen sich mit renommierten Experten, tauschen sich intensiv zu einem bestimmten Thema aus – und entwickeln Konzepte, wie aus Ihrer Sicht bestehende Prob- leme gelöst werden sollten: Das ist das Konzept der Think Camps, die die Stiftung Münch seit 2016 drei Mal im Jahr durchführt. Dabei liegt ein besonderes Augenmerk darauf, dass Vertreter unterschiedlicher Berufsgruppen beteiligt sind, die auch an einer zukunftsfähigen Gestaltung des Gesundheitssystems beteiligt sein müssten. Die Teilnehmer im Jahr 2018 befassten sich mit Gesundheitssystemen in an- deren Ländern, der Notfallversorgung und den Einsatzmöglichkeiten von künstlicher Intelligenz. Die Konzepte, die entstanden sind, haben wir veröf- fentlicht – sie sind allesamt sehr lesenswert! MEHR INFORMATIONEN ZU DEN THINK CAMPS HIER

ZUM INHALT An einem Nachmittag im September trafen sich die Mitglieder der Jury, um die Gewinner des Eugen Münch-Preises auszuwählen. Nach einge- hender Beurteilung der 100 Einsendungen und intensiven Diskussionen haben sie sich schließlich für die Preisträger in den Kategorien Versor- gungsforschung und praktische Anwendung entschieden. DIE JURYMITGLIEDER 2018 Erfahren Sie mehr über den Eugen-Münch Preis

ZUM INHALT GEWINNERIN DER KATEGORIE VERSORGUNGSFORSCHUNG Dr. Sandra Sülz erhält den Eugen Münch-Preis für ihre Arbeit „Separate & Concentrate: Accounting for Patient Complexity in General Hospitals“. Routinepatienten getrennt von Patienten mit komplexen Erkrankungen be- handeln – für die Kliniken würde dadurch das Management der internen Behandlungsabläufe einfacher. Und für beide Patientengruppen würde sich die Qualität der Behandlung verbessern: Diese These belegte Dr. Sandra Sülz mit ihrer wissenschaftlichen Arbeit, für die sie über 250.000 Patientendaten- sätze aus 60 Krankenhäusern ausgewertet hat. Die Ergebnisse sprechen für eine fundamentale Umgestaltung der Krankenhauslandschaft und sind damit für Gesundheitsgesetzgebung und Systemausgestaltung von erheblicher Relevanz. ZUM FILM UND KOMPLETTEN ARTIKEL ÜBER DIESE ARBEIT Sandra Sülz (*1984) studierte Gesundheitsökonomie an der Universität Köln. Ihr anschlie- ßendes Promotionsstudium beinhaltete einen Forschungs- aufenthalt an der Judge Busi- ness School der University of Cambridge. 2014 schloss sie ihre Promotion „Aufsätze zum Thema Krankenhaus- management: Die Auswir- kungen von Strategien der Abteilungs Allokation und der Personalausstattung auf die Patientenergebnisse“ mit Summa Cum Laude ab. Sülz arbeitete als Wissenschaftle- rin in Köln und London. Seit 2015 ist sie als Assistant Pro- fessor an der Erasmus School of Health Policy & Manage- ment in der Abteilung Health Service Management & Orga- nisation tätig.

ZUM INHALT ZUR DANKESREDE VON SANDRA SÜLZ IMPRESSIONEN DER PREISVERLEIHUNG

ZUM INHALT SELBSTVERWALTUNG ALS BREMSER DER DIGITALISIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN? BrainSnack mit Dorothee Bär, Staatsministerin für Digitalisierung: Staatsministerin Dorothee Bär hat beim BrainSnack der Stiftung Münch die Selbstverwaltung und die Ärzte selbst als Bremser der Digitalisierung im Gesundheitsbereich identifiziert: „Es sagen einem viele, und in mei- nen Augen sehr seriöse Ärzte, dass im eigenen Berufsstand die größten Bremser unterwegs sind“, so Bär. Man müsse insofern auch grundsätzlich darüber nachdenken, ob die Struktu- ren, Stichwort Selbstverwaltung, die sich die Medizin in Deutschland selbst gegeben hat, noch zeitgemäß seien. WAS IST DER BRAINSNACK? Ein 30-minütiges Gespräch mit einem interessanten Gast zu einem interes- santen Thema rund um das Gesund- heitswesen. Live online übertragen um die Mittagszeit und interaktiv: Zuschau- er können sich über Twitter unter dem Hashtag #BrainSnack beteiligen. Und wer es live nicht geschafft hat: im Nach- hinein kann man die Aufzeichnung auf Youtube ansehen. „Es stellt sich die Frage, ob da nicht ein ganz großes Selbstbeschäftigungspro- gramm stattfindet“, so Bär. Auch das Versandverbot für verschrei- bungspflichtige Medikamente sieht Bär kritisch. ZUM KURZCLIP Nächster BrainSnack zum Thema „Pflege in anderen Ländern“ 25. Februar 2019 um 12:00 Uhr Vorstellung der neuen Studie der Stiftung Münch mit Prof. Dr. Michael Ewers, MPH, Direktor Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Chartié Berlin. Die Moderation hat Martin U. Müller übernommen. Er ist Journalist und hat Medizin studiert. Sie haben ein Thema oder einen Wunsch-Gast? Vorschläge nehmen wir gerne an.

ZUM INHALT Das Thema „Pflege“ gewinnt in Deutschland zunehmend an Brisanz. Die Gründe dafür sind viel- fältig und komplex. Unstrittig ist, dass die Arbeitsbedingungen für die Pflege verbessert werden müssen. Auch die Qualifizierung und Kompetenzprofile sind zu modernisieren. Darüber, wie diesem Reformbedarf erfolgreich be- gegnet werden kann, wird derzeit in- tensiv diskutiert, unter anderem im Rahmen der ressortübergreifenden „konzertierten Aktion Pflege“ der Bun- desregierung. Bei der Suche nach Lösungswegen könnte womöglich ein Blick in andere Länder helfen. Wie ist die Pflege in anderen Ländern organisiert und wie wird dort auf den steigenden Bedarf an pflegerischen Versorgungsleistun- gen reagiert? Wie sind Aufgaben und Verantwortlichkeiten zwischen den verschiedenen Gesundheitsberufen verteilt und welche Aus- und Weiter- bildungswege gibt es? Welche innova- tiven Konzepte zur Berufstätigkeit in der Pflege und zur Sicherung der pfle- gerischen Versorgung in den ver- schiedenen Settings sind erkennbar? Werden moderne Technologien, Digi- talisierung und Robotik genutzt, um Pflege zu unterstützen? Diesen und ähnlichen Fragen geht eine Untersuchung der Stiftung Münch nach, die am Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft der Charité – Universitätsmedizin Berlin durchge- führt wurde. Sie analysiert die Situ- ation in Großbritannien, Schweden, den Niederlanden und Kanada und leitet daraus Handlungsempfehlungen für Deutschland ab. Das Buch erscheint Ende Januar als Buch im Medhochzwei-Verlag

ZUM INHALT • Zunahme von ambulant-ärztlichen Tätigkeiten im Angestelltenverhältnis, • Zunahme von professionsübergrei- fender Zusammenarbeit, • zunehmende Bedeutung von Telemedizin als Möglichkeit der Distanzüberbrückung, • zentralere Rolle von Krankenhäusern in ländlichen Regionen, insbesondere auch in der ambulanten Versorgung • zunehmende Wichtigkeit von Managementkompetenzen zur Gestaltung von neuen Versorgungs- modellen, z.B. zur Koordination der Zusammenarbeit unterschiedlicher Leistungserbringer und weiterer Partner. Um neue Modelle zur Sicherstellung der ländlichen Versorgung zu erproben und voranzubringen, fordern die Auto- ren die weitere Förderung innovativer, v. a. sektorenübergreifender Vorhaben sowie eine vergleichende morbiditäts- und mortalitätsorientierte Evaluation von Lösungsansätzen. Dr. Carolin Auschra. (Leiterin der Studie) In einer aktuellen Studie im Auftrag der Stiftung Münch hat ein interdisziplinä- res Team unter der Leitung von Carolin Auschra untersucht, welche neuen Lösungen zur Gestaltung der Gesund- heitsversorgung in ländlichen Regionen aktuell erprobt und genutzt werden. Dabei zeigt sich, dass der Großteil der neuen Lösungsansätze innerhalb der Grenzen eines bestehenden Sektors agiert, sektorenübergreifende Modelle jedoch die Ausnahme bilden. Überwie- gend werden traditionelle Versorgungs- modelle wie Krankenhaus oder Einzel- praxis mit neuen Formen (darunter MVZ, kommunale Eigeneinrichtung, Zweig- praxis) kombiniert, um eine stärkere Arbeitsteilung der Ärzte zu ermöglichen. Zusätzlich werden organisatorische Elemente wie Case Management, Tele- medizin oder die Delegation einzelner Aufgaben an nichtärztliche Berufs- gruppen eingesetzt. Als wichtigste Treiber für neue Lö- sungsansätze identifizierte das For- scherteam regionale Akteure wie Kas- senärztliche Vereinigungen, Kranken- hausträger, Kommunen, aber auch engagierte Einzelpersonen. Die gute Zusammenarbeit der verschiedenen Akteure ist Voraussetzung für eine erfolgreiche Implementierung. Als Probleme stellten sich das komplexe Management der Zusammenarbeit, fehlende Ressourcenausstattung und die Finanzierung neuartiger Modelle sowie eine fehlende digitale Infra- struktur heraus. Aufgrund der Studienergebnisse er- warten die Autoren eine Verstärkung folgender Trends, die gleichzeitig zur Sicherstellung der Gesundheitsversor- gung in ländlichen Regionen beitragen können:

ZUM INHALT DIE STIFTUNG MÜNCH BEABSICHTIGT, EINE STUDIE ÜBER „CAPITATION-MODELLE“ IN ANDEREN LÄNDERN ZU BEAUFTRAGEN. Es sollen Modelle in mindestens drei Ländern dargestellt werden. Neben ei- ner Beschreibung der Modelle sollen die besonderen Voraussetzungen in den Ländern herausgearbeitet werden, die die Etablierung von Capitation- Modelle begünstigen. Schließlich soll eruiert werden, wie und ggf. in welchen Arten von Regionen ähnliche Modelle für Deutschland umgesetzt werden können. Das Budget für den Auftragnehmer ist auf 60.000 Euro inkl. Mehrwert- steuer begrenzt. Die Studie hat höchs- ten wissenschaftlichen und darstelle- rischen Ansprüchen zu genügen und wird von der Stiftung Münch als Buch herausgegeben. Angebote können bis zum 14. Januar 2019 abgegeben werden

ZUM INHALT „QUALITÄT: MEHR INDIKATIONSQUALITÄT UND PATIENTENORIENTIERUNG“ „ROBOTIK IN DER PFLEGE“ „VOM HALBGOTT IN WEISS ZUM HILFSSHERIFF VON DIAGNOSE- APPS?“ „WEG VOM KASTENDENKEN HIN ZU GESUNDHEITS- BERUFEN DER ZUKUNFT“ 2018